Пах располагается в нижней части живота, примыкающей к бедрам. В этой области находится много органов, нарушение деятельности которых может спровоцировать болевые ощущения. В основе проблемы нередко лежат ИППП, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, лимфаденопатии. Пытаться самостоятельно диагностировать патологию и заниматься самолечением нельзя. Боль в паху у женщин требует обращения к врачу и проведения тщательного обследования.
Почему болит в паху у женщин
Кожные патологии
Риск развития инфекционно-воспалительного процесса связан с тем, что женщины обычно удаляют волосы в зоне бикини. Одним из наиболее распространенных заболеваний является фолликулит, характеризующийся появлением уплотнения вокруг волосяного фолликула и гиперемией. Постепенно формируется гнойник, который впоследствии вскрывается. Женщины предъявляют жалобы на саднящую боль, интенсивность которой возрастает при трении (в частности, о нижнее белье).
Опасность фолликулита заключается в том, что на фоне негативных факторов (например, сниженного иммунитета) возможно развитие гнойно-некротического воспаления:
- одного волосяного фолликула, то есть формирование фурункула;
- сразу нескольких волосяных фолликулов, то есть формирование карбункула.
Кроме того, есть риск формирования абсцесса.
Осложнения характеризуются ухудшением общего состояния и повышением температуры тела. Боль приобретает пульсирующий характер и становится значительно более интенсивной.
Грыжи
Как правило, боль в паху справа у женщины, которая имеет тянущий или ноющий характер, свидетельствует о паховой грыже (выпячивании внутренних органов через щель между мышцами брюшной стенки, которую называют паховым каналом).
В зависимости от того, какие органы задействованы в патологическом процессе, возможны также:
- проблемы с мочеиспусканием;
- запоры, повышенное газообразование.
В некоторых случаях боль иррадиирует в область поясницы.
При ущемлении грыжи боль становится резкой, ее интенсивность значительно возрастает. Пациентке требуется немедленная медицинская помощь. Важно иметь в виду, что последующее уменьшение болевых ощущений обусловлено не улучшением состояния, а повреждением нервных окончаний.
Ноющая боль в паху у женщин может быть также связана с бедренной грыжей. Часто сначала пациентка испытывает только незначительный дискомфорт, однако затем отмечает:
- выпячивание в паховой складке;
- нарастание интенсивности болевых ощущений;
- нарушение дефекации и мочеиспускания при вовлечении в паталогический процесс кишечника и мочевого пузыря.
Лимфаденопатия при ИППП
ИППП могут сопровождаться целым рядом различных симптомов, в том числе увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов, а также их покраснением и локальной гипертермией (повышением температуры кожи в области узла).
Лимфаденопатия характерна для таких инфекций, как гонорея, сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз.
Необходимо отметить, что у женщин такой симптом имеет место значительно реже, чем у мужчин.
Другие лимфаденопатии
Увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в паху, может свидетельствовать не только об инфекциях, передающихся половым путем. Так, в основе лимфаденопатии могут лежать:
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (например, аднексит);
- некоторые инфекции (допустим, туберкулез или токсоплазмоз);
- тромбофлебит;
- онкологические заболевания органов малого таза или лимфатической системы;
- прием некоторых лекарственных препаратов (например, стероидов).
Гинекологические заболевания
Боль в паховой области нередко сопровождает воспалительные процессы:
- в бартолиниевой железе, расположенной у входа во влагалище (бартолинит);
- в яичниках (оофорит);
- в фаллопиевых трубах (сальпингит);
- в слизистой оболочке матки (эндометрит).
Кроме того, жалобы на болезненные ощущения в области паха могут предъявлять женщины, у которых выявлены кисты яичника, эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу.
Патология мочевыводящих путей
Боль, локализованная в области паха, может иметь место при:
- МКБ, если камень расположен в мочеточнике;
- воспалительном процессе в мочевом пузыре;
- онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы;
- нарушении оттока мочи на различных уровнях мочевыделительной системы, провоцирующем расширение чашечно-лоханочного комплекса почек (гидронефроз) или расширение мочеточника (гидроуретер);
- травмах мочевого пузыря.
Синдром хронической тазовой боли
Женщины, страдающие СХТБ, обычно отмечают, что:
- испытывают боль постоянно или периодически на протяжении полугода и более;
- чаще всего не могут определить, где конкретно локализуются неприятные ощущения;
- боль может распространяться на область паха, бедер, ануса;
- болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, мочеиспускании и дефекации, долгом пребывании в статичной позе.
Для СХТБ характерен ноющий, давящий или тянущий характер болевых ощущений.
Заболевания ЖКТ
Болевые ощущения, локализованные слева в паховой области, могут иметь место при:
- патологических процессах в сигмовидной кишке (воспалении, злокачественной опухоли);
- СРК – функциональном расстройстве кишечника, которое может сопровождаться различными симптомами, включая боль в нижних отделах живота и в паху;
- запорах и ОКН (острой кишечной непроходимости).
Кроме того, боль в паху возможна при аппендиците, если аппендикс у пациентки расположен низко.
Патология опорно-двигательной системы
Боли возникают при таких нарушениях деятельности опорно-двигательного аппарата, как:
- повреждение паховых связок;
- повреждение связок тазобедренного сустава, когда боль в ягодице иррадиирует в пах;
- перелом шейки бедра, когда интенсивная боль в области тазобедренного сустава иррадиирует в паховую область;
- коксартроз. Боль в паху, которая иррадиирует в переднюю и боковую поверхность бедра, является одним из отличительных признаков патологии;
- энтезопатия сухожилий приводящих мышц бедра.
Диагностика
На первичном приеме врач выясняет:- когда и при каких обстоятельствах появились неприятные ощущения;
- каковы характер боли, ее продолжительность и интенсивность;
- какие еще жалобы есть у женщины.
Кроме того, врач осматривает пациентку, что позволяет выявить кожные заболевания, нарушения функции опорно-двигательного аппарата и некоторые другие патологии.
Также назначается обследование, которое может включать:
- осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
- ультразвуковые исследования различных органов (репродуктивной системы, брюшной полости, мочевого пузыря, почек);
- рентгенологические исследования;
- эндоскопические исследования. Например, при подозрении на патологию кишечника проводится колоноскопия. Чтобы детально исследовать полость матки, осуществляется гистероскопия;
- различные лабораторные исследования.
Лечение
В зависимости от того, какие именно причины лежат в основе боли в паху, рекомендуется:
- консервативная терапия, которая может предполагать прием анальгетиков, противовоспалительных, антибактериальных, мочегонных, гормональных и других препаратов. Кроме того, в ряде случаев эффективны методы физиотерапии;
- хирургическое вмешательство, которое показано при абсцессах, грыжах, различных доброкачественных и злокачественных новообразованиях, аппендиците и в ряде других случаев.
