Что такое лейкоплакия?
Лейкоплакией шейки матки принято называть патологический процесс ограниченной зоны покровного эпителия, при котором наступает ороговение нескольких слоев с образованием инфильтратов. Лейкоплакия шейки матки различается как простая, так и пролиферативная, которая может протекать с наступлением образования атипичных клеток и представлять угрозу перерождения ее в рак шейки матки. Лечение лейкоплакии шейки матки в первую очередь всегда направлено на устранение очага поражения.
Лейкоплакия, или как ее еще называют «белое пятно», коварна тем, что на всех стадиях своего развития она не дает явных симптомов, и зачастую выявляется случайно, в моменты очередных осмотров у гинеколога. Иногда косвенными проявлениями развития лейкоплакии являются обильные бели, неприятный запах из влагалища, некоторое количество крови после полового акта. Лейкоплакия, по сути, представляет собою белые образования, которые возвышаются на слизистой оболочке шейки матки, а иногда локализуются в просвете шейки матки и в ее канале.
Причины возникновения лейкоплакии
Патология может развиваться вследствие эндогенных (то есть внутренних) или экзогенных (внешних) причин. К первым относят:
- гормональный дисбаланс в организме женщины. Как правило, у пациенток выявляют нарушение продукции эстрогенов и прогестерона, в некоторых случаях имеет место увеличение концентрации пролактина;
- нарушение обмена веществ;
- иммунологические факторы. Нередко у пациенток диагностируют воспалительные процессы в полости матки, яичниках и фаллопиевых трубах. Кроме того, отмечено, что в целом ряде случаев у женщин с лейкоплакией имеет место секреторного иммуноглобулина А (SIgA), защищающего организм от локальных инфекций.
Внешние причины предполагают:
- воздействие химических веществ. В частности, повлиять на развитие лейкоплакии может излишне интенсивное лечение патологий шейки матки с использованием различных местных лекарственных препаратов;
- травмы шейки матки;
- оперативное вмешательство на шейке матки. В частности, причиной патологии может стать проведение диатермокоагуляции.
Кроме того, следует выделить ряд негативных факторов, повышающих риск развития лейкоплакии, а именно:
- хронические заболевания органов малого таза, в том числе ИППП;
- начало интимной жизни в раннем возрасте;
- частую смену сексуальных партнеров.
Виды
Выделяют лейкоплакию:
- простую, которая характеризуется ороговением клеток внешнего слоя эпителия и относится к фоновым изменениям;
- пролиферативную, при которой патологические изменения происходят в разных слоях эпителия, причем нарушается в том числе их дифференцировка. В ходе исследования структуры клеток выявляется атипичные изменения. Такая ЛШМ относится к предраковым состояниям (дисплазии).
Диагностика
В ходе осмотра пациентки на гинекологическом кресле гинеколог обнаруживает участки ткани белесого цвета, которые имеют четкие контуры. Чтобы оценить характер патологического процесса, правильно классифицировать заболевание и выявить причины, дополнительно назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- кольпоскопию – детальное исследование шейки матки с использованием оптического прибора с большим увеличением. Врач оценивает количество, локализацию, размеры и границы патологических очагов. Для получения четкой картины проводится специальная проба Шиллера. Суть теста состоит в том, что под воздействием йода нормальная ткань шейки матки, содержащая гликоген, окрашивается в коричневый цвет. При лейкоплакии выработка этого вещества нарушена, поэтому патологические участки остаются светлыми (йоднегативными);
- цитологическое исследование мазка. В качестве материала для анализа используется соскоб с подозрительного участка. Однако следует иметь в виду, что таким образом удается получить только клетки поверхностного слоя;
- биопсия шейки матки. В данном случае исследованию подлежит материал, содержащий клетки эпителия из разных слоев, что позволяет достоверно судить о наличии или отсутствии атипичных клеток, то есть диагностировать или исключить предраковый процесс;
- анализ на ВПЧ (с типированием), а также другие инфекции мочеполовой системы;
- анализы крови на определение уровня гормонов.
В некоторых случаях может потребоваться консультация смежных специалистов, в частности эндокринолога.
Лечение и профилактика лейкоплакии шейки матки
Своевременное лечение лейкоплакии шейки матки помогает предотвратить развитие раковых заболеваний женской половой сферы.
Стоит отметить, что на сегодня лечение лейкоплакии шейки матки располагает множеством методов и способов, хотя еще совсем недавно, как правило, применялся лишь один способ - диатермокоагуляция.
Современные способы лечения лейкоплакии шейки матки включают в себя:
- криотерапию лейкоплакии,
- лазерную коагуляцию,
- химическую коагуляцию.
Отдельного внимания заслуживают химические методы коагуляции, которые безболезненны, могут применяться амбулаторно, не образуют рубцов и коагулируют ткани шейки матки на необходимую глубину.
Лазерная коагуляция также может быть применена в условиях амбулаторного медицинского центра. Она также проникает на необходимую глубину пораженных тканей. Данная процедура проводиться в начале менструального цикла пациентки после обработки шейки матки раствором Люголя, который позволяет определить точные границы поражения тканей.
Стоит отметить, что выбору лечения лейкоплакии шейки матки должен всегда предшествовать тщательный комплекс диагностических мер, направленный на выявление воспалительных заболеваний у пациентки. При выявлении воспалительных процессов со стороны женской половой сферы, первым делом следует направить все лечение на их устранение и только потом приниматься за излечение лейкоплакии.
Профилактика патологии предполагает устранение негативных факторов, под воздействием которых риск развития лейкоплакии возрастает. В частности, рекомендуется:
- регулярно посещать акушера-гинеколога с цель профилактического осмотра даже при отсутствии каких бы то ни было жалоб. Это важно, поскольку многие патологические процессы в течение достаточно длительного времени не сопровождаются симптомами, однако именно на ранних этапах быстрее и легче поддаются коррекции;
- исключить самолечение заболеваний шейки матки (в том числе спринцевание, тампоны и другие местные средства). Любые препараты могут быть назначены только лечащим акушером-гинекологом после проведения обследования и с учетом индивидуальных особенностей пациентки;
- для предупреждения ИППП использовать барьерные средства контрацепции (презервативы);
- отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкогольными напитками);
- своевременно лечить эндокринные патологии.
Если у вас возникают какие-либо вопросы или жалобы, запишитесь на прием к гинекологу, чтобы обсудить проблемы с врачом.
Беременность при лейкоплакии
Прежде чем начать планировать беременность, нужно пройти обследование и курс лечения, назначенный врачом.
Если патология выявлена во время вынашивания ребенка, лечение откладывают на послеродовый период. При этом нужно иметь в виду, что на течение беременности и развитие малыша лейкоплакия не влияет, однако на фоне гормонального всплеска возможно прогрессирование ЛШМ. В связи с этим будущая мама должна находиться под тщательным медицинским наблюдением.
В большинстве случаев лейкоплакия не является противопоказанием к естественным родам, однако при распространении патологического процесса на влагалище и вульву акушер-гинеколог может рекомендовать кесарево сечение.
