Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Послеродовая депрессия – симптомы и лечение

logo
Послеродовая депрессия – симптомы и лечение

По разным данным, с послеродовой депрессией (ПРД, постнатальной депрессией) сталкиваются от 15 до 50% женщин. Столь широкий диапазон значений объясняется тем, что далеко не все мамы обращаются за медицинской помощью. Важно понимать: чем раньше будет поставлен верный диагноз и проведено адекватное лечение, тем быстрее женщина сможет вернуться к нормальной жизни и тем выше шансы избежать серьезных осложнений.

Симптомы и проявление послеродовой депрессии

Как правило, первые признаки послеродовой депрессии появляются у женщины на протяжении нескольких месяцев после родов, однако, иногда расстройство развивается и позже. Женщины могут отмечать, что они:

  • ощущают уныние, смотрят на жизнь пессимистично и испытывают чувство безнадежности;
  • постоянно испытывают тревогу за здоровье ребенка, боятся распада семьи и других негативных событий;
  • стали эмоционально неуравновешенными, способны расплакаться практически без повода;
  • легко раздражаются, при этом агрессия может быть направлена на собственного ребенка, мужа и окружающих;
  • отстраняются от близких;
  • проявляют недостаточную заботу о ребенке или, напротив, склонны к гиперопеке;
  • подвержены навязчивым мыслям и страхам причинения вреда малышу;
  • перестали радоваться тем вещам, которые раньше доставляли удовольствие (например, хобби или общение с друзьями);
  • начали мало или, наоборот, слишком много есть;
  • испытывают боли различной локализации (в частности, головные, а также в области сердца или желудка);
  • могут ощущать панику;
  • испытывают проблемы с концентрацией внимания, стали забывчивыми;
  • стали появляться мысли о суициде.

Иногда послеродовая депрессия развивается бессимптомно, и какие-либо признаки, поначалу практически отсутствуют. Нарастают они постепенно. Женщины объясняют апатию, частые смены настроения и слабость тем, что не имеют возможности нормально выспаться или пережили тяжелые роды. Как следствие, многие из них не обращаются за медицинской помощью, что повышает риск перехода депрессии в хроническую форму.

Расстройство становится причиной значительного снижения качества жизни женщины, препятствует нормальному развитию ребенка и нередко провоцирует ухудшение взаимоотношений с партнером.

Причины появления послеродовой депрессии

Можно выделить целый ряд факторов, лежащих в основе послеродовой депрессии, среди которых:

  • тяжелое протекание беременности;
  • изменение гормонального фона после родов;
  • наследственность: по статистике, у каждой третьей женщины, столкнувшейся с ПДР, имеется генетическая предрасположенность;
  • осложнения или серьезные физические нагрузки во время родов, кровопотеря, а также боли вследствие полученных травм (например, разрывов) или проведенного кесарева сечения;
  • психоэмоциональные перегрузки, связанные с ответственностью за ребенка и адаптацией к роли матери;
  • отсутствие достаточной поддержки и помощи со стороны близких;
  • такие свойства личности, как перфекционизм, стремление все контролировать, заниженная самооценка, повышенная тревожность;
  • финансовые трудности, отсутствие возможности вернуться к профессиональной деятельности.

Многие специалисты склонны рассматривать постнатальную депрессию как мультифакторное расстройство, которое развивается, если одновременно имеют место:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения физического и психологического состояния женщины.

Сколько длится послеродовая депрессия

Сказать заранее, когда начнется и сколько продлится аффективное расстройство, нельзя. Как правило, ПРД:

  • начинается в течение первых полутора месяцев после родов;
  • продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, однако в некоторых случаях может затянуться до 2 лет. В среднем ПРД длится примерно полгода, после чего состояние женщины стабилизируется.

Важно понимать, что прогноз во многом зависит от:

  • тяжести течения заболевания,
  • того, насколько быстро была диагностирована патология и проведен курс лечения.
icon
Запишитесь на консультацию психолога

Стадии и классификация послеродовой депрессии

Существующие классификации ПРД основаны на:

  • выделении различных стадий заболевания;
  • тяжести течения;
  • длительности течения;
  • симптоматике послеродовой депрессии.

Стадии постнатальной депрессии:

  1. Продромальная, которая характеризуется появлением первых тревожных симптомов (нарушений сна и аппетита, повышенной тревожности, чрезмерной эмоциональной чувствительности к любым внешним раздражителям) еще до родов или практически сразу после них;
  2. Ранняя (как правило, через 2 или 3 месяца после появления ребенка на свет), когда признаки расстройства становятся более выраженными и их начинают замечать окружающие: женщина находится в угнетенном состоянии, ей тяжело общаться с близкими и с ребенком, а также выполнять свои повседневные обязанности;
  3. Поздняя (обычно в интервале от 6 месяцев до года после родов), когда все симптомы ярко выражены, а риск развития серьезных осложнений, угрожающих здоровью и жизни женщины и ребенка, высок. Пациентка отстранена от окружающих. Возможны попытки суицида или убийства ребенка.

В зависимости от тяжести течения выделяют:

  • легкую форму, характеризующуюся колебаниями настроения, нарушениями сна и аппетита, повышенным уровнем тревожности. По мере адаптации к новым условиям признаки расстройства уменьшаются и полностью исчезают спустя несколько месяцев;
  • умеренную, когда перечисленные симптомы ярко выражены. Кроме того, к ним присоединяются и другие. Женщина может чувствовать себя беспомощной, меньше интересоваться окружающим миром, ощущать недовольство жизнью;
  • тяжелую, опасность которой состоит в том, что женщина полностью утрачивает интерес к ребенку и окружающим. Кроме того, может испытывать отчаяние, страдать от бессонницы, испытывать боли различной локализации. Все эти факторы, также способны стать причиной суицида;
  • постнатальный психоз, характеризующийся признаками острой психопатии (в том числе галлюцинациями и бредом). Высок риск угрозы для здоровья и жизни, как самой женщины, так и ребенка.

В зависимости от того, как долго длится ПРД, говорят о:

  • острой форме, которая имеет яркую клиническую картину, но благодаря своевременному и адекватному лечению может быть достаточно быстро скорректирована;
  • затяжном расстройстве, когда выраженные признаки отсутствуют. Сниженное настроение и упадок сил ошибочно объясняются восстановительным периодом после тяжелых родов и другими объективными факторами.  Послеродовая депрессия, симптомы которой выражены слабо, опасна тем, что состояние женщины со временем все больше усугубляется, а риск осложнений при этом увеличивается.
послеродовая депрессия

Возможные осложнения послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может повлечь за собой серьезные осложнения:

  • для женщины: есть риск перехода депрессии в хроническую форму; возможно, формирование зависимости от алкоголя или наркотиков; существует вероятность суицида;
  • для ребенка: возможна задержка развития, хронические патологии (неврозы, тики, расстройства), нарушения когнитивных и поведенческих реакций, проблемы в будущем (девиантное поведение); не исключены травмы или, даже, гибель младенца.

Чтобы избежать осложнений, очень важно вовремя записаться к врачу. Далеко не всегда женщина способна самостоятельно оценить свое состояние и обратиться за медицинской помощью. В связи с этим особую важность приобретает помощь родных и близких, которые, ни в коем случае, не должны игнорировать характерные симптомы.

Диагностика послеродовой депрессии

На первичном приеме врач-психотерапевт беседует с пациенткой, задавая вопросы о ее:

  • эмоциональном состоянии и мыслях;
  • самочувствии;
  • взаимоотношениях с окружающими людьми;
  • чувствах к ребенку;
  • ситуации в семье и других жизненных обстоятельствах.

Важно понимать, что женщина, как правило, не может предоставить объективную информацию, поэтому на прием, желательно, прийти вместе с супругом.

С целью диагностики и определения степени тяжести ПРД также используются специальные опросники, применяются шкалы оценки состояния.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования (например, анализы на определение уровня гормонов, витаминов или железа в крови).

Лечение послеродовой депрессии

Максимально эффективная терапевтическая схема разрабатывается специалистом с учетом причин, лежащих в основе ПРД, стадии и степени тяжести расстройства, а также индивидуальных особенностей женщины. Лечение послеродовой депрессии может предполагать:

  • психотерапию, позволяющую понять причины своего состояния и проработать выявленные проблемы. Как следствие, ликвидируются деструктивные установки, формируются навыки конструктивной реакции на стрессовую ситуацию и позитивного мышления. Женщине важно понять, что она не виновата в происходящем. Есть некие факторы, которые необходимо выявить и скорректировать. Например, если в основе ПРД лежало недопонимание между супругами, которые только недавно начали выполнять роли отца и матери, посещать сеансы необходимо вместе. Психотерапевт поможет понять причины размолвок и научиться преодолевать разногласия;
  • социальную поддержку, позволяющую женщине в неформальной обстановке поделиться своими проблемами, избавиться от чувства одиночества, получить новые впечатления;
  • физиотерапию (стимулирование участков головного мозга с помощью электрических или магнитных импульсов), которая позволяет активизировать нервные клетки;
  • повышение физической активности, стимулирующей выработку эндорфинов – естественных антидепрессантов;
  • арт-терапию;
  • медикаментозную терапию, включающую прием антидепрессантов, анксиолитиков, гормональных препаратов. Поскольку применение таких средств предполагает прекращение грудного вскармливания, использовать их целесообразно только в тяжелых случаях (при выраженной симптоматике или отсутствии результата после курса психотерапии). Иногда (например, если у женщины постоянно возникают мысли о суициде) требуется госпитализация.

Профилактика

Чтобы избежать развития депрессии после родов, рекомендуется:

  • готовиться к появлению ребенка на свет заранее: записаться на курсы для будущих родителей, читать тематическую литературу. Общение с женщинами, у которых есть дети, поможет сформировать представление о послеродовом периоде, налаживании грудного вскармливания, потребностях новорожденного и восстановлении организма женщины. Несмотря на возможные трудности, важно формировать позитивное отношение к материнству;
  • заранее обсудить с супругом (или другими близкими), как будете распределять обязанности: уход за малышом, бытовые дела по дому. Рассмотреть варианты помощи родственников и друзей, возможно, нанять няню или других помощников, чтобы делегировать часть обязанностей;
  • нормализовать режим дня и полноценно питаться: когда ребенок засыпает, вам тоже стоит отдыхать. Если нет острой необходимости, не стоит тратить драгоценное время на стирку, уборку или готовку;
  • не отказываться от того, что поднимало настроение до родов: увлечений, любимых фильмов, книг и музыки;
  • поддерживать физическую активность, которая поможет поднять настроение, повысить иммунитет и быстрее восстановить прежнюю форму;
  • отказаться от алкоголя, ограничить употребление кофе и крепкого чая.

Последствия отсутствия лечения послеродовой депрессии

Ни в коем случае нельзя игнорировать признаки постнатальной депрессии. По мере нарастания симптомов, возрастает риск угрозы для здоровья матери и ребенка.

Угнетенное состояние, чувство вины и безысходности могут стать причиной того, что женщина начинает употреблять алкоголь наркотики или другие психотропные вещества, задумывается о самоубийстве.

Аффективное расстройство женщины представляет опасность и для младенца, который может получить травмы и даже погибнуть. По статистике, у детей, чьи матери страдали ПРД, впоследствии гораздо чаще выявляются поведенческие и когнитивные нарушения, а также различные хронические заболевания, в том числе, и психические.

Способы выхода из послеродовой депрессии

Основным методом лечения остается психотерапия. Врач помогает женщине выявить причины, которые способствовали развитию ПРД, и успешно их преодолеть.

Однако не стоит недооценивать и другие немедикаментозные способы, которые женщина способна использовать самостоятельно, тем самым повышая эффективность лечения. Улучшить состояние позволят физическая активность, арт-терапия, ароматерапия, йога, медитация, танцы, плавание.

Медикаментозное лечение рекомендуется только в сложных случаях. Категорически запрещается принимать какие бы то ни было препараты без назначения лечащего врача.

icon
Запишитесь на консультацию психолога

Автор статьи:

Щелочкова Мария Юрьевна
Перинатальный психолог
date_range
Стаж работы более 10 лет
place
Филиал Хамовники

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Латофат
29.03.2024

Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Екатерина Ч.
26.03.2024

Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Анна
25.03.2024

Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Роза
11.03.2024

Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Александра
08.03.2024

Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
З. Арина
05.03.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru