Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Вопросы и ответы (cтраница 238)

icon
Задать вопрос врачу Вы можете в нашем аккаунте Вконтакте

Вопрос: д-димер повышен в 5 раз

Здравствуйте. У меня 2-я беременность, срок 3 недели, Д-димер=1107(0-260) остальные показатели гемостаза в норме: АЧТВ 25,2, фибриноген 312, тромб. время 16,8 сек,МНо -092, протромбиновое время в секундах=10,1, в процентах 117. В апреле 2013- была первая беременность - на 5-6 неделе - был д-з: замершая беременность. причина не выяснена. Знаю, что патология гемостаза - может быть одной из причин прекращения беременности. Записалась к вам на прием. ВОПРОС: Какие ещё анализы нужно сдать перед консультацией.

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

 Здравствуйте, Оксана. На консультацию желательно обратиться в ближайшие дни. Необходимы дополнительные анализы:
1. Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов
2. Количественное определение антител к фосфолипидам (кардиолипин, В2-гликопротеин, протромбин, аннексин), волчаночный антикоагулянт
3. Полиморфизм генов предрасположенности к тромбофилии (синоним: мутации системы гемостаза - мутация Лейдена, протромбин, полиморфизм генов фибриногена, PAI-1, МТГФР и др.)
4. Определение уровня гомоцистеина в крови

Вопрос: Большая миома

Здравствуйте, мне 30 лет и я планирую рождение детей. Но недавно у меня обнаружили в области передней стенки матки интрамуральный субсерозный узел диаметром 8,5 см. Гинеколог мне сказала пока наблюдать за поведением миомы и удалять только в случае ее роста, но смогу ли я забеременеть и выносить ребенка с таким узлом? До этого у меня не было абортов, родов и беременностей. Рождение детей планировала в ближайшие 3 года. Стоит ли настоять на удалении миомы с целью последующей беременности или можно планировать беременность с миомой? Заранее благодарю за ответ!

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

 Здравствуйте, Евгения. Повода для беспокойства нет. Размеры узелка миомы небольшие и удаления не требуют.  Узел миомы расположен далеко от полости матки и никак не повлияет на вынашивание беременности.

Вопрос: Отсутствие труб,тонкий эндометрий.

Добрый день ! Было три попытки Эко . Все пролет, сказали тонкий эндометрий . Можно ли нарастить эндометрий или это приговор, и только ДЯ.
С Уважением Марина Александровна.

Ответ:

 Здравствуйте, Марина.
Донация яйцеклеток к "тонкому" эндометрию никакого отношения не имеет, скорее, "суррогатное материнство".
Для начала необходимо провести дополнительное обследование, чтобы попытаться разобраться в причинах "тонкого" эндометрия, после чего можно будет делать выводы.
С уважением, Калинина Наталья Геннадьевна.

Вопрос: ДВС синдром

Здравствуйте Ирина Сергеевна.Вопрос такой-во время беременности поставили диагног ДВС синдром, колола гемапаксан 0,6, но произошел выкидыш.скажите, перед планированием нужно ли или можно что то с этим делать или вариант только во время беремености колоть гемапаксан.Если это можно как-то корректировать, какие анализизы нужно сдавать, в какие сроки и есть ли лечение или это не лечится.спасибо

Ответ:

Добрый день Наталья !

Обследование обязательно перед беременостью на генетическую и приобретенную тромбофилию.

С результатами обратиться к акушеру-гинекологу, гемостазиологу.

Вопрос: планирование беременности перенеченного острого тромбоза подвздошной артерии с установкой и последующим удалением кава-фильтра имеется мутация f5 Лейдена

Добрый день, Ирина Сергеевна!
Моя дочь, в 18 лет, перенесла (в 2009 году) острый тромбоз левой подвздошной артерии с установкой кава-фильтра, который был удален через 1 месяц. По результатам анализов имеется мутация 5 фактора Лейдена гетерозиготная в одном алелле. В настоящее время планирует беременность. Где в Москве могли бы вести будущую беременность и роды с учетом указанных отягощений

Ответ:

 Насительство  лейденовской мутации не является  противопоказанием к беременности и последующему деторождению.  Наличие клинических проявлний определяет тактику ведения беременности. Вы можете обратится в нашу клинику, где опытные врачи помогут вам в этой ситуации.

С уважением, проф. А.Петрин 

тел. +7(495)221-11-88

Вопрос: невынашивание беременностей

Скажите пожалуйста,вы могли бы проконсультировать меня.Живу в маленьком городе,гемостазиолога нет,и даже в области нет таких специалистов.Мне 28 лет,было 2 замершие беременности подряд.Сдала анализ на гомоцистеин,коагулограмму,волчаночный,АФС,антитела к фосфолипидам.По нормам лаборатории есть небольшие отклонения в РФМКи тромбиновом времени.Могу я выслать вам анализы,чтобы вы мне сказали,является ли это причиной замирания беременности,и может быть я зря беспокоюсь и анализ в норме..Помогите пожалуйста....

Ответ:

Здравствуйте, Олеся. 
Причин для невынашивания беременности огромное количество - нарушение в гормональном статусе женщины, инфекционные заболевания, состояние полости матки, нарушения кариотипа и т.д.
Необходимо полноценное обследование,чтобы предположить почему произошли неразвивающиеся беременности. Анализы можете прислать, но найти причины только по вышеописанным изменениям в анализах вряд ли будет возможно.
С уважением, Калинина Наталья Геннадьевна.

Вопрос: Эроия

Здравствуйте ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА!!!В сентябре 2012 я делала в вашей клинике ЭКО+ИКСИ,в июне 2013 я родила мальчика,после родов у меня обнаружили эрозию маленькая,зимой следующего года я собираюсь прийти в вашу клинику за вторым ребенком,скажите пожалуйста возможно прижечь эрозию после родов или надо прижечь до планирования ребенка.

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

 Здравствуйте, Галина. Вопрос о необходимости прижигания эрозии и наиболее оптимальном времени лечения решается индивидуально. Эрозия небольших размеров при отсутствии дополнительных изменений на шейке, как правило, не требует лечения. Желательно обратиться на очную консультацию.

Вопрос: Д-Димер выше нормы в 20 раз!!

Добрый день. Сейчас 18 ДПП 3-х дневных эмбрионов.
До подсадки Д-Димер-норма
10 дпп Д-Димер- 4,22 (норма до 0,55), назначили фраксипарин 0,4+ курантил 25*3 р.д
17дпп Д-Димер- 10,91( норма до 0,55) увеличили фраксипарин 0,4*2. + курантил 25*3 р.д
ХГЧ растет хорошо. Ранее с показателями крови все было хорошо,что случилось не понятно... Может это негативно сказаться на беременности и ваши советы по дозе?

Ответ:

 Здравствуйте, Рената.
Назначение таких препаратов, как фраксипарин и коррекция их дозы должна проводится врачом-гемостазиологом.
Помимо Д-димера необходимо смотреть показатели расширенной гемостазиограммы.

Вопрос: Донорская программа с вашим донором

Здравствуйте! Мы олбратилсь в Ростов-на-Дону НИИАП по вопросу программы ЭКО. После обследований нам сказали что нам подходит только программа с донором, но у них своих доноров нет и искать нужно самим. Скажите пожалуйста как долго происходит у Вас подбор донора, т.к. мне 40 лет и ждать год нет времени. Спасибо.

Ответ:

 Здравствуйте, Елена.
Вам необходимо подъехать в клинику и выбрать подходящего донора, как только это произойдет сразу может планировать активные действия.

Вопрос: Останавливаются в развитии эмбрионы

Здравствуйте, Денис Васильевич. Мы возрастные пациенты,мне 43г, мужу 45лет, второй брак,у мужа есть дети от первого брака. У меня АМГ 0.2, ФСГ 13 (результаты до первого ЭКО). Провели 2 ЭКО со стимуляцией на больших дозах менопура,получали клеток: 2 в 1-ом ЭКО, 5 во 2-ом ЭКО, оплодотворялись все без ИКСИ,но на 1-2 день начинали останавливаться в развитии,переносили по 1 слабому Э со слов врача "еле-еле", 3-е ЭКО в ЕЦ перенесли на 3 день хороший Э, результатов не было, сказали что проблема в качестве моих клеток и надо ДЯ. 4-ое ЭКО было с ДЯ, получили 15 Э, оплодотворились без ИКСИ, на 4 день перенесли 2 очень слабых Э, остальные остановились,крио не было. Анализы мужа: объем 6,7; время разжижения (полное) 15 мин, общее кол-во сперматозоидов 649,9 млн, концентрация в 1 мл- 97млн, подвижность А- 73% В- 0, С- 6%, Д-21%, есть агглютинация ++ головками,индекс плодовитости Фариса 472, морфологически нормальные по Крюгеру 33%, мар-тест lgG(+) 21% lgG(-) 79% После последнего ЭКО сдали фрагментацию ДНК сперматозоидов- фрагментированных 6,4% нормальных 93,6%. Почему получилась такая ситуация с ДЯ? Донор молодая 24г,с её ЯК ранее была беременность в клинике. Что нам делать? Где искать причины? Надо ли мужу ещё что либо сдавать? Поджимает возраст. Очень важно Ваше мнение. Заранее благодарю.

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Здравствуйте, Елена

Ситуация объективно сложная, а значит требующая более детального рассмотрения, нежели данный формат. Если пробовать опираться на основные точки, то можно утверждать, что расширение программы ВРТ до привлечения донора ооцитов, однозначно верное решение. Для решения остальных вопросов рекомендую Вам повторить аналогичный путь, но с заменой донора ооцитов и частичным оплодотворением полученных ооцитов донорской спермой, должной с одной стороны стандартизовать эмбриологический результат, с другой предложить Вам вариант в день эмбриотрансфера.

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Хочу выразить огромную благодарность врачу с большой буквы Огородникову Денису Васильевичу за наше долгожданное счастье – за нашу дочку. Низкий поклон не только от нас с мужем, но и тех людей, которые вместе с нами ждали нашу Машеньку. Спасибо Вам огромное-преогромное ❤❤❤❤❤
Хочу выразить огромную благодарность врачу с большой буквы Огородникову Денису Васильевичу за наше долгожданное счастье – за нашу дочку. Низкий поклон не только от нас с мужем, но и тех людей, которые вместе с нами ждали нашу Машеньку. Спасибо Вам огромное-преогромное ❤❤❤❤❤
Наталья
18.04.2024

Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Я плохо знаю русский, но все равно решила написать. Елена Юрьевна дала мне надежду. На самом деле у меня не были надежды. Я не нашла в себе слова ее поблагодарить, но смогла сказать спасибо сквозь слезы. Эти слезы были слезами радости впервые.Она принесла мне счастье материнства.Она очень добрый врач. Я с улыбающимся лицом. Вы замечательный врач, ...
Латофат
29.03.2024

Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Благодарю за сынишку. Нам уже 5 лет. Все случилось с 1 попытки. Благодарность всей команде.
Екатерина Ч.
26.03.2024

Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Пожалуй самый чуткий и приятный доктор, которого я встретила на пути к материнству. С первых минут почувствовала рядом с врачом спокойствие (это очень важно, ведь до этого свой путь начинала в другим врачом из другого центра планирования семьи) там после подписания договора меня засыпали кучей анализов и негативом. Вера Александровна всё время на...
Анна
25.03.2024

Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада) Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора. Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Роза
11.03.2024

Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Александра
08.03.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru