Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Что такое дисплазия

Дисплазией шейки матки, или цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (CIN), называют целую группу заболеваний, характеризующихся изменением строения клеток слизистой оболочки органа.

Причины возникновения

icon
В основе развития дисплазии и рака шейки матки лежит инфицирование пациентки высокоонкогенным типом ВПЧ.

При этом важно понимать: если у пациентки выявлен вирус папилломы человека, то совсем не обязательно присутствует и дисплазия. Однако для оценки состояния шейки матки необходимо дополнительное обследование.

Факторы, увеличивающие риск развития дисплазии:

  • раннее начало сексуальной жизни;
  • наличие большого числа половых партнеров;
  • ИППП;
  • большое количество беременностей и родов;
  • гепатит B и С, ВИЧ;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • прием КОК на протяжении длительного периода времени;
  • курение.

Симптомы дисплазии шейки матки

В большинстве случаев клинические проявления и жалобы отсутствуют. Очень редко пациентки сообщают о контактных кровянистых выделениях из половых путей.

Диагностика

Визуальный метод (осмотр и оценка состояния органа в зеркалах) не всегда позволяет заподозрить дисплазию шейки матки.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дополнительное обследование, включающее в себя:

  • цитологическое исследование соскобов с экзоцервикса (вагинальной части шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала);
  • тестирование на ВПЧ, позволяющее выявить типы вируса высокого онкогенного риска;
  • расширенную кольпоскопию (исследование с использованием различных реагентов);
  • биопсию шейки матки, в ходе которой врач получает фрагмент ткани для дальнейшего изучения его морфологии (строения).

Степени дисплазии шейки матки

В настоящее время общепринятой цитологической классификацией патологий шейки матки является система Бетесда, разработанная с учетом изменений, обусловленных ВПЧ:

  1. Степень 1 (CIN I) характеризуется тем, что недифференцированные клетки занимают только 1/3 толщи пласта эпителия. Это самая легкая степень, которая чаще всего развивается на фоне воспалительных заболеваний и проходит после их коррекции.  
  2. Степень 2 (CIN II). Незрелые клетки распространены на 2/3 толщины эпителия. На этой стадии дисплазия имеет высокий риск прогрессирования.
  3. Степень 3 (CIN III). В данном случае незрелые клетки, имеющие аномальное строение, распространяются более чем 2/3 толщи эпителиального пласта (иногда на всю толщину), однако не проникают в подлежащую строму. CIN III включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак.

360c3ff35ff3b127f660b052fd8655f9.jpg

Лечение дисплазии разных степеней

icon
Медикаментозного лечения дисплазии шейки матки не существует.

Степень 1 (CIN I) зачастую протекает на фоне воспалительных заболеваний урогенитального тракта. В этом случае следует пролечить воспаление и взять повторный мазок на цитологию.

Для пациенток репродуктивного возраста без воспалительных изменений во влагалище с морфологически подтвержденным диагнозом «CIN I» (вы также можете увидеть другую аббревиатуру - LSIL) предпочтительна выжидательная тактика. На протяжении полутора-двух лет необходимо оценивать изменения состояния шейки матки, проводя цитологическое исследование (1 раз в полгода) и ВПЧ-тестирование (1 раз в год).

Хирургическое лечение (деструкция пораженного очага) рекомендуется, если улучшения не наступило спустя 18-24 месяца.

Пациенткам со степенью 2 (CIN II) или степенью 3 (CIN II-III) (могут обозначаться как HSIL) осуществляют конизацию шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала. Биоматериал затем отправляют на гистологическое исследование.

Особое внимание следует уделить фотодинамической терапии (ФДТ), которая является перспективным и высокоэффективным селективным терапевтическим методом лечения дисплазии шейки матки. ФДТ включает в себя 2 этапа:

  • введение фотосенсибилизатора;
  • воздействие локально направленного света.

Механизм заключается в фотоокислении, повреждении и разрушении измененных клеток.

Профилактика

К первичной профилактике относится вакцинация против ВПЧ. Прививку делают девочкам-подросткам (от 9-13 лет до начала половой жизни).

Ко вторичной профилактике относится посещение врача акушера-гинеколога как минимум один раз в год с последующей визуальной оценкой шейки матки, ее цитологическим исследованием и ВПЧ-тестированием.

Врачи, выполняющие процедуру
Врач-онкогинеколог, д.м.н.
Филиал Хамовники
21 год опыта
Врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, доцент, к.м.н.
Филиал Хамовники
22 года опыта
Врач акушер-гинеколог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Акушер-гинеколог, гемостазиолог, врач первой категории
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Врач акушер-гинеколог
Филиал Юго-Западный
6 лет опыта
prev
prev
Цены
Акции в Нова Клиник

Возврат к списку