Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Дисплазия шейки матки

logo
Дисплазия шейки матки

Что такое дисплазия

Дисплазией шейки матки, или цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (CIN), называют целую группу заболеваний, характеризующихся изменением строения клеток слизистой оболочки органа. Опасность ДШМ заключается в том, что она относится к предраковым процессам.

Согласно статистическим данным, дисплазию диагностируют у 1-2 женщин из тысячи. При этом чаще всего с ДШМ сталкиваются пациентки репродуктивного возраста (преимущественно от 25 до 35 лет).

На ранних стадиях патология хорошо поддается коррекции, поэтому крайне важно своевременно выявить дисплазию и пройти курс лечения, назначенный акушером-гинекологом.

Причины возникновения

icon
В основе развития дисплазии и рака шейки матки лежит инфицирование пациентки высокоонкогенным типом ВПЧ.

При этом важно понимать: если у пациентки выявлен вирус папилломы человека, то совсем не обязательно присутствует и дисплазия. Однако для оценки состояния шейки матки необходимо дополнительное обследование.

Особенную опасность представляют 16 и 18 типы вируса, которые выявляются примерно у 97 из 100 женщин с диагностированной ДШМ. Проникая в ткани слизистой оболочки шейки матки, эти микроорганизмы провоцируют атипичные изменения в клетках. 

Следует выделить ряд факторов, увеличивающих риск развития дисплазии. К ним относятся:

  • снижение иммунитета вследствие постоянного стресса, неправильного образа жизни, нарушения режима сна и отдыха, хронических патологий;
  • иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов;
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • изменение гормонального фона, которое может быть вызвано беременностью, наступлением менопаузы, длительным применением КОК;
  • хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
  • травмирование шейки матки;
  • курение (как активное, так и пассивное).

Симптомы дисплазии шейки матки

В большинстве случаев клинические проявления и жалобы отсутствуют. Очень редко пациентки сообщают о контактных кровянистых выделениях из половых путей.

Диагностика

Визуальный метод (осмотр и оценка состояния органа в зеркалах) не всегда позволяет заподозрить дисплазию шейки матки.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дополнительное обследование, включающее в себя:

  • цитологическое исследование соскобов с экзоцервикса (вагинальной части шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала);
  • тестирование на ВПЧ, позволяющее выявить типы вируса высокого онкогенного риска;
  • расширенную кольпоскопию (исследование с использованием различных реагентов);
  • биопсию шейки матки, в ходе которой врач получает фрагмент ткани для дальнейшего изучения его морфологии (строения).

Степени дисплазии шейки матки

В настоящее время общепринятой цитологической классификацией патологий шейки матки является система Бетесда, разработанная с учетом изменений, обусловленных ВПЧ:

  1. Степень 1 (CIN I) характеризуется тем, что недифференцированные клетки занимают только 1/3 толщи пласта эпителия. Это самая легкая степень, которая чаще всего развивается на фоне воспалительных заболеваний и проходит после их коррекции.  
  2. Степень 2 (CIN II). Незрелые клетки распространены на 2/3 толщины эпителия. На этой стадии дисплазия имеет высокий риск прогрессирования.
  3. Степень 3 (CIN III). В данном случае незрелые клетки, имеющие аномальное строение, распространяются более чем 2/3 толщи эпителиального пласта (иногда на всю толщину), однако не проникают в подлежащую строму. CIN III включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак.

360c3ff35ff3b127f660b052fd8655f9.jpg

Лечение дисплазии разных степеней

icon
Медикаментозного лечения дисплазии шейки матки не существует.

Степень 1 (CIN I) зачастую протекает на фоне воспалительных заболеваний урогенитального тракта. В этом случае следует пролечить воспаление и взять повторный мазок на цитологию.

Для пациенток репродуктивного возраста без воспалительных изменений во влагалище с морфологически подтвержденным диагнозом «CIN I» (вы также можете увидеть другую аббревиатуру - LSIL) предпочтительна выжидательная тактика. На протяжении полутора-двух лет необходимо оценивать изменения состояния шейки матки, проводя цитологическое исследование (1 раз в полгода) и ВПЧ-тестирование (1 раз в год).

Хирургическое лечение (деструкция пораженного очага) рекомендуется, если улучшения не наступило спустя 18-24 месяца.

Пациенткам со степенью 2 (CIN II) или степенью 3 (CIN II-III) (могут обозначаться как HSIL) осуществляют конизацию шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала. Биоматериал затем отправляют на гистологическое исследование.

Особое внимание следует уделить фотодинамической терапии (ФДТ), которая является перспективным и высокоэффективным селективным терапевтическим методом лечения дисплазии шейки матки. ФДТ включает в себя 2 этапа:

  • введение фотосенсибилизатора;
  • воздействие локально направленного света.

Механизм заключается в фотоокислении, повреждении и разрушении измененных клеток.

Профилактика

К первичной профилактике относится вакцинация против ВПЧ. Прививку делают девочкам-подросткам (от 9-13 лет до начала половой жизни).

Ко вторичной профилактике относится посещение врача акушера-гинеколога как минимум один раз в год с последующей визуальной оценкой шейки матки, ее цитологическим исследованием и ВПЧ-тестированием.


В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Врач-онкогинеколог, д.м.н.
Филиал Хамовники
24 года опыта
Афанасьев Максим Станиславович Врач-онкогинеколог, д.м.н.
Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Трубина Татьяна Владимировна Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Федорова Екатерина Васильевна Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Прием акушера-гинеколога включает осмотр на кресле, сбор анамнеза, выставление предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и исследований

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Добрый день! От нашей семьи хотим выразить огромную благодарность Нова Клиник, специалистам, которые принимали участие в протоколе, а в особенности нашему прекрасному репродуктологу Ожогиной Екатерине Викторовне за наше долгожданное чудо! У нас уже было три неудачных попытки Эко в другом мед. центре, и с каждой новой попыткой наша надежда угасала. ...
Добрый день! От нашей семьи хотим выразить огромную благодарность Нова Клиник, специалистам, которые принимали участие в протоколе, а в особенности нашему прекрасному репродуктологу Ожогиной Екатерине Викторовне за наше долгожданное чудо! У нас уже было три неудачных попытки Эко в другом мед. центре, и с каждой новой попыткой наша надежда угасала. ...
Вавилова Дарья
29.02.2024

Очень благодарны всем врачам Нова Клиник. В особенности Охтырской Татьяне Анатольевна, благодаря которой со второй попытки наступила беременность. Профессионализм, своевременная помощь и поддерка врача нам помогли, хотя путь был долгим и нелёгким. Также хотим выразить благодарность Фёдоровой Екатерине Васильевне за ведение нашей беременности. Чутки...
Очень благодарны всем врачам Нова Клиник. В особенности Охтырской Татьяне Анатольевна, благодаря которой со второй попытки наступила беременность. Профессионализм, своевременная помощь и поддерка врача нам помогли, хотя путь был долгим и нелёгким. Также хотим выразить благодарность Фёдоровой Екатерине Васильевне за ведение нашей беременности. Чутки...
Вера Панченко
27.02.2024

Хочу поблагодарить всю команду Нова Клиник за высокий профессионализм и доброжелательное отношение к пациентам! Это была вторая в моей жизни операция, и, конечно, я волновалась и переживала! Но благодаря внимательному отношению врачей: Алекперовой Аиде Фархадовне, которая подробно мне рассказала об операции, настроила на позитивный лад, и чудесному...
Хочу поблагодарить всю команду Нова Клиник за высокий профессионализм и доброжелательное отношение к пациентам! Это была вторая в моей жизни операция, и, конечно, я волновалась и переживала! Но благодаря внимательному отношению врачей: Алекперовой Аиде Фархадовне, которая подробно мне рассказала об операции, настроила на позитивный лад, и чудесному...
Елена
25.02.2024

Хотим выразить огромную благодарность нашему доктору Охтырской Татьяне Анатольевне за помощь в появлении нашей долгожданной малышки! Ваш профессионализм, забота и тепло позволили нам пережить этот волнующий путь. Спасибо за вашу теплоту и заботу, которая всегда присутствовала на ваших приемах❤️за поддержку в трудные моменты и, конечно же, за успеш...
Хотим выразить огромную благодарность нашему доктору Охтырской Татьяне Анатольевне за помощь в появлении нашей долгожданной малышки! Ваш профессионализм, забота и тепло позволили нам пережить этот волнующий путь. Спасибо за вашу теплоту и заботу, которая всегда присутствовала на ваших приемах❤️за поддержку в трудные моменты и, конечно же, за успеш...
Юлия Голубовская
23.02.2024

Здравствуйте! Выражаем огромную благодарность Трубиной Татьяне Владимировне, медсестре Наталье и Филимоновой Елене Александровне за их высокий профессионализм и поддержку во время моей беременности! 10 февраля 2024, путем кесарева сечения, появилась на свет наша долгожданная малышка, полностью здоровенькая! 8/9 по по шкале Апгар, 3520г и 52 см! Ма...
Здравствуйте! Выражаем огромную благодарность Трубиной Татьяне Владимировне, медсестре Наталье и Филимоновой Елене Александровне за их высокий профессионализм и поддержку во время моей беременности! 10 февраля 2024, путем кесарева сечения, появилась на свет наша долгожданная малышка, полностью здоровенькая! 8/9 по по шкале Апгар, 3520г и 52 см! Ма...
П. Дарья
19.02.2024

Екатерина Васильевна, спасибо большое за чуткое ведение беременности (в моем случае уже второй раз). Своевременная и быстрая реакция на любые события в беременности. Критика и встряхивание при необходимости. Индивидуальный подход. Пробуждение дитя про записи КТГ. Низкий поклон
Екатерина Васильевна, спасибо большое за чуткое ведение беременности (в моем случае уже второй раз). Своевременная и быстрая реакция на любые события в беременности. Критика и встряхивание при необходимости. Индивидуальный подход. Пробуждение дитя про записи КТГ. Низкий поклон
Екатерина
14.02.2024
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru