Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Что такое дисплазия

Дисплазией шейки матки, или цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (CIN), называют целую группу заболеваний, характеризующихся изменением строения клеток слизистой оболочки органа. Опасность ДШМ заключается в том, что она относится к предраковым процессам.

Согласно статистическим данным, дисплазию диагностируют у 1-2 женщин из тысячи. При этом чаще всего с ДШМ сталкиваются пациентки репродуктивного возраста (преимущественно от 25 до 35 лет).

На ранних стадиях патология хорошо поддается коррекции, поэтому крайне важно своевременно выявить дисплазию и пройти курс лечения, назначенный акушером-гинекологом.

Причины возникновения

icon
В основе развития дисплазии и рака шейки матки лежит инфицирование пациентки высокоонкогенным типом ВПЧ.

При этом важно понимать: если у пациентки выявлен вирус папилломы человека, то совсем не обязательно присутствует и дисплазия. Однако для оценки состояния шейки матки необходимо дополнительное обследование.

Особенную опасность представляют 16 и 18 типы вируса, которые выявляются примерно у 97 из 100 женщин с диагностированной ДШМ. Проникая в ткани слизистой оболочки шейки матки, эти микроорганизмы провоцируют атипичные изменения в клетках. 

Следует выделить ряд факторов, увеличивающих риск развития дисплазии. К ним относятся:

  • снижение иммунитета вследствие постоянного стресса, неправильного образа жизни, нарушения режима сна и отдыха, хронических патологий;
  • иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов;
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • изменение гормонального фона, которое может быть вызвано беременностью, наступлением менопаузы, длительным применением КОК;
  • хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
  • травмирование шейки матки;
  • курение (как активное, так и пассивное).

Симптомы дисплазии шейки матки

В большинстве случаев клинические проявления и жалобы отсутствуют. Очень редко пациентки сообщают о контактных кровянистых выделениях из половых путей.

Диагностика

Визуальный метод (осмотр и оценка состояния органа в зеркалах) не всегда позволяет заподозрить дисплазию шейки матки.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дополнительное обследование, включающее в себя:

  • цитологическое исследование соскобов с экзоцервикса (вагинальной части шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала);
  • тестирование на ВПЧ, позволяющее выявить типы вируса высокого онкогенного риска;
  • расширенную кольпоскопию (исследование с использованием различных реагентов);
  • биопсию шейки матки, в ходе которой врач получает фрагмент ткани для дальнейшего изучения его морфологии (строения).

Степени дисплазии шейки матки

В настоящее время общепринятой цитологической классификацией патологий шейки матки является система Бетесда, разработанная с учетом изменений, обусловленных ВПЧ:

  1. Степень 1 (CIN I) характеризуется тем, что недифференцированные клетки занимают только 1/3 толщи пласта эпителия. Это самая легкая степень, которая чаще всего развивается на фоне воспалительных заболеваний и проходит после их коррекции.  
  2. Степень 2 (CIN II). Незрелые клетки распространены на 2/3 толщины эпителия. На этой стадии дисплазия имеет высокий риск прогрессирования.
  3. Степень 3 (CIN III). В данном случае незрелые клетки, имеющие аномальное строение, распространяются более чем 2/3 толщи эпителиального пласта (иногда на всю толщину), однако не проникают в подлежащую строму. CIN III включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак.

360c3ff35ff3b127f660b052fd8655f9.jpg

Лечение дисплазии разных степеней

icon
Медикаментозного лечения дисплазии шейки матки не существует.

Степень 1 (CIN I) зачастую протекает на фоне воспалительных заболеваний урогенитального тракта. В этом случае следует пролечить воспаление и взять повторный мазок на цитологию.

Для пациенток репродуктивного возраста без воспалительных изменений во влагалище с морфологически подтвержденным диагнозом «CIN I» (вы также можете увидеть другую аббревиатуру - LSIL) предпочтительна выжидательная тактика. На протяжении полутора-двух лет необходимо оценивать изменения состояния шейки матки, проводя цитологическое исследование (1 раз в полгода) и ВПЧ-тестирование (1 раз в год).

Хирургическое лечение (деструкция пораженного очага) рекомендуется, если улучшения не наступило спустя 18-24 месяца.

Пациенткам со степенью 2 (CIN II) или степенью 3 (CIN II-III) (могут обозначаться как HSIL) осуществляют конизацию шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала. Биоматериал затем отправляют на гистологическое исследование.

Особое внимание следует уделить фотодинамической терапии (ФДТ), которая является перспективным и высокоэффективным селективным терапевтическим методом лечения дисплазии шейки матки. ФДТ включает в себя 2 этапа:

  • введение фотосенсибилизатора;
  • воздействие локально направленного света.

Механизм заключается в фотоокислении, повреждении и разрушении измененных клеток.

Профилактика

К первичной профилактике относится вакцинация против ВПЧ. Прививку делают девочкам-подросткам (от 9-13 лет до начала половой жизни).

Ко вторичной профилактике относится посещение врача акушера-гинеколога как минимум один раз в год с последующей визуальной оценкой шейки матки, ее цитологическим исследованием и ВПЧ-тестированием.


Врачи, выполняющие процедуру
Врач-онкогинеколог, д.м.н.
Филиал Хамовники
21 год опыта
Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Акушер-гинеколог, гемостазиолог, врач первой категории
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Врач акушер-гинеколог
Филиал Юго-Западный
6 лет опыта
prev
prev
Цены
Акции в Нова Клиник

Возврат к списку

Отзывы наших клиентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Обратилась к Наталье Викторовне с хронической усталостью и выпадением волос, списывала это на стрессы и недостаточность ухода. Но трихолог отправила к эндокринологу. Врач назначила по-настоящему полное обследование и соответствующее лечение, которое в моем случае принесло заметный результат. Большое спасибо доктор!
Елизавета
18.10.2021
Татьяна Анатольевна, огромное спасибо Вам и вашему коллективу на наших прекрасных мальчишек (Ивана и Михаила)!
Наталия
15.10.2021
Хотим семьёй выразить БЛАГОДАРНОСТЬ центру Нова Клиник, особенно врачу Цораевой Юлии Руслановне! Врач очень заботливый, всё чётко и понятно объясняет, советует, отвечает на все возникшие вопросы лично и по телефону. Мы делали ЭКО. Первая попытка оказалась неудачной, но первая попытка в основном у многих неудачна. Юлия Руслановна поддержала словами ...
Светлана
13.10.2021
Мой отзыв о первом опыте посещения нова клиник. В первую очередь хочу отметить плюс лично для меня – то, что в клинике явно было созданы все условия, чтобы женщинам было удобно и не было неловкости. Зона где пациенты ждут находиться в другой части, поэтому никто не заходит просто спросить или что-то уточнить, я всегда вздрагиваю от такого, я тут во...
Вера К.
07.10.2021
Добрый день! Хотелось бы написать тёплые слова и выразить благодарность замечательному доктору данной клиники - Плоховой Елене Юрьевне. Очень рада, что судьба меня свела именно с ней, это грамотный и высококвалифицированный врач, который знает своё дело. Елена Юрьевна подобрала и назначила мне эффективное лечение в кратчайший срок (без ЭКО), благо...
Анастасия
06.10.2021
Бесценные сокровища 2016 и 2018 года рождения - целиком и полностью заслуга Дениса Васильевича и эмбриологов Нова Клиник. Спасибо за детей. Надеемся на третье чудо в Вашем исполнении. Без неудачных попыток в Нова Клиник. С шестью неудачными попытками в анамнезе. Респект. Врач самобытный, индивидуально работающий с пациентом без стандартных ...
Демина Ольга
04.10.2021