Многие уверены, что кесарево сечение – единственный способ родоразрешения после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Это миф. Программа ЭКО не является показанием к оперативным родам.
Естественные роды после ЭКО
Если нет противопоказаний, после ЭКО можно рожать естественным путем. В частности, нет никакой необходимости в проведении кесарева сечения, если:
- в основе проблем с зачатием лежал иммунологический, мужской или изолированный трубный фактор;
- проводилась процедура суррогатного материнства.
Естественные роды имеют ряд преимуществ, в которым относятся:
- более короткий реабилитационный период. После операции женщине требуется больше времени на то, чтобы восстановиться;
- меньший риск кровопотери;
- большая польза для новорожденного, который быстрее адаптируется к новой среде и в меньшей степени подвержен заболеваниям ЖКТ. Специалисты предполагают, что во время прохождения по родовым путям в процессе естественных родов малышу передаются бактерии, которые затем заселяют кишечник и помогают справляться с инфекциями. Кроме того, у детей, рожденных естественным путем, реже развиваются аллергические реакции и бронхиальная астма.
Роды у женщин, проходивших лечение методом ЭКО, не имеют никаких особенностей.
Когда необходимо кесарево сечение
В настоящее время кесарево сечение женщинам после ЭКО делают по тем же показаниям, что и при естественной беременности.
Показания для проведения кесарева сечения включают в себя:
- Предлежащие плаценты (полное, неполное с кровотечением);
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- Предыдущие операции на матке (два и более КС, одно КС в сочетании с другими относительными показаниями, миомэктомия (за исключением субмукозного расположения миоматозного узла и субсерозного на тонком основании), операции по поводу пороков развития матки в анамнезе);
- Неправильные положение и предлежание плода (поперечное, косое положения, тазовое предлежание плода с предполагаемой массой 3600 г и более, а также тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к КС, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва);
- Многоплодная беременность (при любом неправильном положении одного из плодов, тазовое предлежание 1-го плода, фето-фетальный трансфузионный синдром);
- Беременность сроком 41 неделя и более при отсутствии эффекта от подготовки к родам;
- Плодово-тазовые диспропорции (анатомически узкий таз II-III степени сужения, деформация костей таза, плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде, клинический узкий таз);
- Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути (опухоли шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла, рубцовые деформации шейки матки и влагалища после пластических операций на мочеполовых органах, в т.ч. зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах);
- Угрожающий или начавшийся разрыв матки;
- Преэклампсия тяжелой степени, НЕLLP-синдром или эклампсия при беременности и в родах;
- Соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболевании, осложненная миопия, трансплантированная почка и др.);
- Дистресс плода (острая гипоксия плода в родах, прогрессирование хронической гипоксии во время беременности при «незрелой» шейке матки, декомпенсированные формы плацентарной недостаточности);
- Выпадения пуповины;
- Некоторые формы материнской инфекции;
- Некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др.) и нарушение коагуляции у плода.
Женщинам, проходившим лечение от бесплодия методом ЭКО, кесарево сечение действительно делают чаще. Однако связано это не с особенностями оплодотворения, а с состоянием здоровья пациентки и наличием тех патологий, с которыми она изначально обращалась к врачу.
Подготовка к родам после ЭКО
Ведение беременности опытным врачом и правильная подготовка к родам нужны не только после ЭКО, но и при естественном зачатии. Необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога и строго выполнять всего его предписания.
В некоторых случаях на поздних сроках (37–38 недель) будущую маму госпитализируют, чтобы тщательно оценить состояние женщины и ребенка, а также определить оптимальный способ родоразрешения. Специалисты проводят:
- УЗИ, в ходе которого подробно изучается состояние плаценты, определяется вес и положение ребенка в матке, объем околоплодных вод, а также целый ряд других важных показателей;
- КТГ (кардиотокографию), позволяющую оценить характерные изменения в работе сердца и двигательной активности ребенка в ответ на сокращения матки;
- другие исследования, обусловленные определенными показаниями.
Решение о способе родоразрешения, который наиболее целесообразен в каждом конкретном случае, принимает лечащий врач акушер-гинеколог, основываясь на результатах обследования и индивидуальных особенностях женщины.
Риски и возможные осложнения после кесарева сечения
Многих будущих мам привлекает возможность проведения кесарева сечения из-за того, что во время операции они не будут испытывать боль. Кроме того, отсутствует риск получения травм половых органов. Однако нельзя забывать о том, что кесарево сечение – это полноценное хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой различные осложнения.
После кесарева сечения:
- планировать следующую беременность можно только через несколько лет, причем сначала необходимо убедиться в состоятельности рубца, сформировавшегося на стенке матки;
- более высок риск инфекционных осложнений (в частности, послеродового эндометрита);
- женщина дольше восстанавливается;
- необходимо соблюдать целый ряд рекомендаций на протяжении реабилитационного периода (в частности, ограничивать физическую активность и подъем тяжестей). В противном случае шов на матке может разойтись;
- на животе остается шрам;
- у новорожденных чаще выявляются проблемы с развитием иммунной системы и микрофлорой кишечника.
Таким образом, кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда польза для здоровья и жизни матери и ребенка превышает риск развития различных осложнений.
