Эпидидимитом называют воспалительный процесс в придатке яичка, в основе которого обычно лежит инфекция, проникающая в эпидидимис через уретру.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Причины и факторы развития эпидидимита
Причины эпидидимита заметно различаются в зависимости от возрастной категории, а именно:
- у подростков патология обычно развивается вследствие травмы, перекрута гидатиды яичка;
- у пациентов репродуктивного возраста в основе, как правило, лежат инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего хламидиоз);
- после 50 лет наиболее распространенными возбудителями являются кишечные бактерии.
Существуют следующие негативные предрасполагающие факторы, увеличивающие риск развития эпидидимита:
- ослабление иммунитета;
- высокая сексуальная активность;
- переохлаждение организма;
- тесное и неудобное белье;
- некоторые системные патологии (например, сахарный диабет и болезнь Альцгеймера);
- заболевания, при которых отток мочи затруднен (например, аденома простаты);
- условно-патогенная флора, ЗППП.
Симптомы эпидидимита
Признаки эпидидимита зависят от того, насколько сильно выражен патологический процесс. При острой форме пациенты предъявляют жалобы на:
- резкие болевые ощущения в области яичка, которые становятся еще более интенсивными при движении или пальпации. Боль способна иррадиировать в область паха и поясницы;
- болезненное мочеиспускание, выделение гноя из уретры. Сначала возникает воспаление уретры, затем гной или воспаление «спускается» в придаток и возникает эпидидимит;
- увеличение температуры вплоть до 40 градусов;
- отечность и покраснение в области мошонки (особенно выражены в том случае, если воспалительный процесс затронул не только эпидидимис, но и само яичко).
Хроническая патология характеризуется рецидивирующим течением. При этом в периоде ремиссии какие-либо симптомы обычно отсутствуют. При обострении пациенты отмечают:
- чувство тяжести, дискомфорт в паховой области;
- увеличение объема яичек и их плотности;
- болевые ощущения ноющего характера в области мошонки, которые обычно становятся более интенсивными после физической нагрузки;
- повышение температуры тела (как правило, максимум до 38 градусов при обострении).
Чтобы не спровоцировать развитие осложнений, при появлении симптомов следует обязательно записаться на прием к урологу-андрологу и пройти обследование.
Диагностика воспаления придатков яичек у мужчин
На первичном приеме врач задает пациенту необходимые вопросы, собирая анамнез. В частности, доктора интересует:
- характер жалоб;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- травмы и операции в области мошонки;
- половая активность;
- наличие вредных привычек;
- образ жизни и условия труда.
Затем уролог-андролог проводит:
- осмотр, оценивая состояние половых органов;
- пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
На основании полученных результатов при подозрении на острое или хроническое воспаление эпидидимиса назначаются:
- посев отделяемого уретры на УПМ;
- посев секрета простаты на УПМ;
- ПЦР на урогенитальные инфекции;
- микроскопия отделяемого уретры;
- клинический анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов мошонки. УЗИ, являясь полностью безопасным и при этом высокоинформативным методом, позволяет тщательно изучить структуру половых органов и выявить патологические процессы. Дополнительное использование допплера дает возможность оценить кровоток, что, в частности, помогает отличить эпидидимит от перекрута яичка, имеющего сходные симптомы;
Дополнительно могут быть проведены такие исследования, как ТРУЗИ, микроскопия секрета простаты.
После выздоровления назначается спермограмма. Анализ эякулята позволяет выявить нарушение процесса сперматогенеза, а также наличие лейкоцитов и гноя в семенной жидкости.
Бесплодие после эпидидимита
- Нарушается секреторная функция придатка. В норме секреты придатка способствуют увеличению активности сперматозоидов.
- Нарушается функция эпидидимиса, которая заключается в создании условий для созревания мужских половых клеток при их взаимодействии с эпителием придатка яичка и плазмой.
- Воспалительный процесс обусловливает токсическое воздействие на эпителиосперматогенный слой семенных канальцев (сперматогенный эпителий), в результате чего происходит обструкция семявыносящих протоков.
- Нарушается гемотекстикулярный барьер, вследствие чего происходит образование АСАТ (антиспермальных антител) против собственных половых клеток.
Лечение эпидидимита
Выбор оптимальной схемы лечения зависит от причин, лежащих в основе эпидидимита, и может предполагать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
После того как будет выявлен возбудитель, врач назначает необходимые препараты. В большинстве случаев это антибиотики. Если заболевание спровоцировано ИППП, важно, чтобы курс антибактериальной терапии прошли оба партнера.
Также мужчине могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты. Пациентам с острой формой эпидидимита требуется постельный режим.
До выздоровления следует соблюдать половой покой.
Если патология спровоцирована вирусом, эффективны иммуномодуляторы и анальгезирующие средства, уменьшающие болевые ощущения.
Также при эпидидимите используют компрессы, обладающие противовоспалительным действием.
Пациент должен соблюдать диету, предполагающую исключение из рациона соленых, острых блюд и алкоголя.
Вне обострения рекомендуются физиотерапевтические методы (электрофорез, магнито- и лазеротерапия), а также санаторно-курортное лечение.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство требуется при:
- образовании абсцесса;
- частых рецидивах;
- хронической боли, значительно снижающей качество жизни мужчины.
Чтобы предотвратить развитие эпидидимита, рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых связей, носить удобное нижнее белье из натуральных тканей и регулярно посещать уролога-андролога для проведения профилактического осмотра.
Лечение бесплодия после эпидидимита. ЭКО
Лечение мужского бесплодия, обусловленного эпидидимитом, основывается на выявлении его причин. Необходимо выяснить, чем вызваны трудности с зачатием: непроходимостью семявыносящих протоков или нарушением образования и созревания сперматозоидов. Оптимальная схема лечения бесплодия разрабатывается в индивидуальном порядке после проведения тщательного обследования.
В ряде случаев высокую эффективность демонстрирует метод ЭКО+ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита. Мужские половые клетки для ИКСИ при обтурационном бесплодии могут быть получены путем аспирации из ткани яичка или придатка (более подробно о различных методах рекомендуем прочитать на этой странице сайта Нова Клиник).
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
