Эпидидимит - воспаление, вызывающее бесплодие

Эпидидимитом называют воспалительный процесс в придатке яичка, в основе которого обычно лежит инфекция, проникающая в эпидидимис через уретру.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Причины и факторы развития эпидидимита

Причины эпидидимита заметно различаются в зависимости от возрастной категории, а именно:

• у подростков патология обычно развивается вследствие травмы, перекрута гидатиды яичка;
• у пациентов репродуктивного возраста в основе, как правило, лежат инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего хламидиоз);
• после 50 лет наиболее распространенными возбудителями являются кишечные бактерии.

Кроме того, спровоцировать развитие заболевания могут вирусы, грибки и другая микрофлора. Причиной воспалительного процесса в придатке яичке также способны стать травмы и операции на органах мошонки.

Существуют следующие негативные предрасполагающие факторы, увеличивающие риск развития эпидидимита:

• ослабление иммунитета;
• высокая сексуальная активность;
• переохлаждение организма;
• тесное и неудобное белье;
• некоторые системные патологии (например, сахарный диабет и болезнь Альцгеймера);
• заболевания, при которых отток мочи затруднен (например, аденома простаты);
• условно-патогенная флора, ЗППП.

Симптомы эпидидимита

Признаки эпидидимита зависят от того, насколько сильно выражен патологический процесс. При острой форме пациенты предъявляют жалобы на:

• резкие болевые ощущения в области яичка, которые становятся еще более интенсивными при движении или пальпации. Боль способна иррадиировать в область паха и поясницы;
• болезненное мочеиспускание, выделение гноя из уретры. Сначала возникает воспаление уретры, затем гной или воспаление «спускается» в придаток и возникает эпидидимит;
• увеличение температуры вплоть до 40 градусов;
• отечность и покраснение в области мошонки (особенно выражены в том случае, если воспалительный процесс затронул не только эпидидимис, но и само яичко).

Хроническая патология характеризуется рецидивирующим течением. При этом в периоде ремиссии какие-либо симптомы обычно отсутствуют. При обострении пациенты отмечают:

• чувство тяжести, дискомфорт в паховой области;
• увеличение объема яичек и их плотности;
• болевые ощущения ноющего характера в области мошонки, которые обычно становятся более интенсивными после физической нагрузки;
• повышение температуры тела (как правило, максимум до 38 градусов при обострении).

Чтобы не спровоцировать развитие осложнений, при появлении симптомов следует обязательно записаться на прием к урологу-андрологу и пройти обследование.

Диагностика воспаления придатков яичек у мужчин

На первичном приеме врач задает пациенту необходимые вопросы, собирая анамнез. В частности, доктора интересует:

• характер жалоб;
• перенесенные инфекционные заболевания; 
• травмы и операции в области мошонки;
• половая активность;
• наличие вредных привычек;
• образ жизни и условия труда.

Затем уролог-андролог проводит:

• осмотр, оценивая состояние половых органов;
• пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

На основании полученных результатов при подозрении на острое или хроническое воспаление эпидидимиса назначаются:

• посев отделяемого уретры на УПМ;
• посев секрета простаты на УПМ;
• ПЦР на урогенитальные инфекции;
• микроскопия отделяемого уретры;
• клинический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов мошонки. УЗИ, являясь полностью безопасным и при этом высокоинформативным методом, позволяет тщательно изучить структуру половых органов и выявить патологические процессы. Дополнительное использование допплера дает возможность оценить кровоток, что, в частности, помогает отличить эпидидимит от перекрута яичка, имеющего сходные симптомы;

Дополнительно могут быть проведены такие исследования, как ТРУЗИ, микроскопия секрета простаты.

После выздоровления назначается спермограмма. Анализ эякулята позволяет выявить нарушение процесса сперматогенеза, а также наличие лейкоцитов и гноя в семенной жидкости.

Бесплодие после эпидидимита

• Нарушается секреторная функция придатка. В норме секреты придатка способствуют увеличению активности сперматозоидов.
• Нарушается функция эпидидимиса, которая заключается в создании условий для созревания мужских половых клеток при их взаимодействии с эпителием придатка яичка и плазмой.
• Воспалительный процесс обусловливает токсическое воздействие на эпителиосперматогенный слой семенных канальцев (сперматогенный эпителий), в результате чего происходит обструкция семявыносящих протоков.
• Нарушается гемотекстикулярный барьер, вследствие чего происходит образование АСАТ (антиспермальных антител) против собственных половых клеток.

Лечение эпидидимита

Консервативная терапия

После того как будет выявлен возбудитель, врач назначает необходимые препараты. В большинстве случаев это антибиотики. Если заболевание спровоцировано ИППП, важно, чтобы курс антибактериальной терапии прошли оба партнера.

Также мужчине могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты. Пациентам с острой формой эпидидимита требуется постельный режим.

До выздоровления следует соблюдать половой покой.

Если патология спровоцирована вирусом, эффективны иммуномодуляторы и анальгезирующие средства, уменьшающие болевые ощущения.

Также при эпидидимите используют компрессы, обладающие противовоспалительным действием.

Пациент должен соблюдать диету, предполагающую исключение из рациона соленых, острых блюд и алкоголя.

Вне обострения рекомендуются физиотерапевтические методы (электрофорез, магнито- и лазеротерапия), а также санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется при:

• образовании абсцесса;
• частых рецидивах;
• хронической боли, значительно снижающей качество жизни мужчины.

Чтобы предотвратить развитие эпидидимита, рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых связей, носить удобное нижнее белье из натуральных тканей и регулярно посещать уролога-андролога для проведения профилактического осмотра.

Лечение бесплодия после эпидидимита. ЭКО

Лечение мужского бесплодия, обусловленного эпидидимитом, основывается на выявлении его причин. Необходимо выяснить, чем вызваны трудности с зачатием: непроходимостью семявыносящих протоков или нарушением образования и созревания сперматозоидов. Оптимальная схема лечения бесплодия разрабатывается в индивидуальном порядке после проведения тщательного обследования.

В ряде случаев высокую эффективность демонстрирует метод ЭКО+ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита. Мужские половые клетки для ИКСИ при обтурационном бесплодии могут быть получены путем аспирации из ткани яичка или придатка (более подробно о различных методах рекомендуем прочитать на этой странице сайта Нова Клиник).

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.