Под варикозом при беременности понимают стойкое расширение вен, возникающее в периоде гестации и обусловленное соответствующими изменениями в женском организме.
Причины варикоза при беременности
После зачатия в организме женщины:
- значительно меняется гормональный фон. В частности, начинают активно продуцироваться прогестерон и релаксин. Эти гормоны воздействуют в том числе на соединительную ткань, провоцируя снижение тонуса стенок сосудов;
- на треть и более увеличивается объем циркулирующей крови, что необходимо для обеспечения нормального функционирования системы «мать-плацента-плод»;
- матка растет, постепенно начиная сдавливать сосуды (в частности, нижнюю полую вену);
- происходят изменения в свертывающей системе крови, из-за чего возрастает склонность к образованию тромбов.
Кроме того, риск развития варикоза дополнительно увеличивается на фоне:
- снижения физической активности и, соответственно, застоя крови в малом тазу и нижних конечностях;
- заметного увеличения массы тела.
Также нужно отметить, что у подавляющего числа женщин, столкнувшихся с варикозом во время беременности, имеется наследственная предрасположенность.
Признаки варикозного расширения вен нижних конечностей
Симптомы зависят как от стадии, так и от локализации патологического процесса. На протяжении некоторого времени, пока действуют компенсаторные механизмы, женщины не отмечают каких-либо симптомов.
Позже пациентки, у которых развивается варикоз нижних конечностей, начинают замечать, что у них появилась тяжесть в ногах, причем состояние ухудшается к вечеру и на фоне физической активности. Постепенно присоединяются и другие признаки:
- боль в мышцах, которая, в частности, возникает, если женщина занята физическим трудом или длительное время находится в положении стоя. С течением времени болевые ощущения могут стать постоянными, а их интенсивность возрастает;
- появление сосудистых звездочек, выпячивание вен на ногах;
- отечность ног (в частности, стоп и лодыжек);
- судороги в мышцах, расположенных на задней поверхности голени, которые появляются в ночное время;
- чувство онемения в ногах, спровоцированное отеками и нарушением кровотока;
- появление зуда в ногах, сухость и пигментацию кожи.
Варикоз вульвы и влагалища
Менее чем в 5% случаев у беременных женщин поражаются вены вульвы и влагалища. В данном случае пациентки предъявляют жалобы на:
- чувство распирания в промежности;
- появление отека, локализованного в области гениталий;
- боли внизу живота, которые женщины чаще всего описывают как тянущие и ноющие;
- дискомфорт, болезненность при интимном контакте;
- кровянистые выделения из влагалища после полового акта;
- болевые ощущения при дефекации;
- неприятные ощущения при мочеиспускании;
- выпячивание вен.
Варикоз половых губ при беременности может быть выявлен уже при осмотре наружных половых органов пациентки, однако для подтверждения диагноза требуется более серьезное обследование.
В некоторых случаях патологический процесс также распространяется на бедра и ягодицы.
Признаки варикоза органов малого таза
Нарушение нормального кровотока и застой крови в малом тазу провоцируют расширение вен таких органов, как матка и мочевой пузырь. Кроме того, патологический процесс может затрагивать прямую кишку и анальное отверстие.
К признакам варикозной болезни малого таза относят:
- боль (иногда высокой интенсивности), которая локализуется в нижней части живота, но может иррадиировать в промежность и нижние конечности. Характер боли бывает различным (от тупой и ноющей до резкой и жгучей);
- боль в области крестца, которая появляется, если женщина длительное время находится в положения сидя;
- боль в паху и пояснице, интенсивность которой возрастает к вечеру или на фоне физических нагрузок;
- нарушение мочеиспускания (частые позывы, болезненность, недержание);
- наличие крови в моче или кале.
Чем опасен варикоз при беременности
Варикозное расширение вен в периоде гестации способно спровоцировать такие осложнения, как:
- нарушение кровотока в системе «мать-плацента-плод», вследствие чего ребенок начинает получать недостаточно кислорода и полезных веществ, необходимых для его нормального развития;
- кровотечения на поздних сроках (как влагалищные, так и внутренние) при варикозе малого таза, спровоцированные патологическими изменениями стенок вен;
- кровотечения в процессе родов и после появления ребенка на свет;
- тромбоэмболия (закупорка сосуда), развивающаяся вследствие отрыва тромба.
Профилактика варикоза и его осложнений при беременности
Чтобы снизить риск развития варикоза и связанных с ним осложнений, будущим мамам рекомендуется:
- правильно питаться и контролировать вес;
- вести достаточно подвижный образ жизни, чтобы улучшить циркуляцию крови. Для будущих мам актуальны такие виды физической активности, как плавание и аквааэробика, пилатес, йога. Можно заниматься в специальных группах для беременных, где упражнения направлены на поддержание тонуса организма и подготовку к родам;
- пить достаточно жидкости, отдавая предпочтение обычной негазированной воде;
- не находиться подолгу на ногах или в положении сидя. Чаще менять позу, проводить небольшие разминки;
- отказаться от обуви на высоком каблуке, тесных туфель;
- носить специальное компрессионное белье;
- спать преимущественно на левом боку, чтобы предупредить сдавливание растущей маткой нижней полой и правой яичниковой вен;
- выполнять все рекомендации акушера-гинеколога;
- если до беременности была выявлена варикозная болезнь или имеется соответствующий семейный анамнез, обязательно проконсультироваться с флебологом.
Диагностика
Варикоз нижних конечностей врач может заподозрить уже при внешнем осмотре, однако важно не только диагностировать болезнь, но и определить ее стадию, а также исключить другие патологии, сопровождающиеся сходными симптомами.
Варикоз влагалища при беременности чаще всего выявляется во время гинекологического осмотра.
Варикозное расширение вен органов малого таза можно обнаружить в ходе УЗИ.
В рамках диагностики варикоза различной локализации могут проводиться:
- осмотр нижних конечностей;
- гинекологический осмотр, в ходе которого врач может выявить выпячивание вен промежности, влагалища, бедер, ягодиц;
- пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия;
- ультразвуковое исследование, направленное на оценку состояния органов малого таза женщины;
- ультразвуковая допплерография вен, позволяющая оценить их состояние, скорость и направление кровотока, выраженность патологических изменений;
- общий анализ мочи;
- клинический и биохимический анализ крови;
- МРТ, КТ, флебография и ряд других исследований.
Эффективные методы лечения
Если патология выявлена во время беременности, лечебные мероприятия направлены на:
- купирование симптомов (в частности, снижение интенсивности боли);
- замедление прогрессирования заболевания;
- предотвращение осложнений, способных негативно повлиять на состояние матери и ребенка.
К основным методам лечения относят:
- ношение компрессионного белья, которое подбирается врачом в индивидуальном порядке. Использование специального трикотажа позволяет снять отек и улучшить кровообращение;
- прием препаратов растительного происхождения, позволяющих повысить тонус и снизить проницаемость стенок вен, а также улучшить кровообращение и отток лимфы. Флеботоники и флебопротекторы выпускаются в виде таблеток и мазей, в связи с чем их можно принимать внутрь или использовать для наружного применения;
- прием препаратов, препятствующих образованию тромбов.
Кроме того, женщинам могут быть рекомендованы:
- специальный массаж, препятствующий застою лимфы;
- лечебная физкультура;
- контрастный душ. Резкое изменение температуры воды позволяет повысить тонус сосудов и улучшить кровообращение. При этом важно принимать душ правильно, строго соблюдая рекомендации лечащего врача;
- диета, предполагающая употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, что позволяет снизить риск запоров.
Оперативное лечение в периоде гестации рекомендуется только в крайне редких случаях (например, если развиваются серьезные осложнения или варикоз при беременности сопровождается ярко выраженным болевым синдромом). Обычно же хирургическое вмешательство осуществляют уже после завершения грудного вскармливания.
