Синдром истощенных яичников – состояние, развивающееся у женщин, не достигших 40 лет, из-за того, что их яичники раньше времени прекращают функционировать.
Эта патология является относительно редкой и диагностируется примерно у 1-2 женщин из 100. Если женщина обратилась врачу по причине развития вторичной аменореи (полного прекращения месячных после того, как менструальный цикл уже установился), вероятность того, что у нее будет выявлен ранний климакс, составляет 1/10.
Причины фолликулярного истощения яичников
Пока еще причины развития раннего климакса изучены не до конца, однако существует ряд теорий, способных объяснить, почему яичники, не имеющие аномалий, неожиданно прекращают функционировать.
- Иммунологический фактор
Специалисты предполагают, что в основе СИЯ могут лежать иммунологические нарушения, поскольку у многих женщин с этим диагнозом обнаружены такие патологии, как системная красная волчанка или аутоиммунный тиреоидит.
- Генетический фактор
Почти у половины пациенток с этим диагнозом имеются родственницы с такими нарушениями менструального цикла, как позднее менархе, олигоменорея, аменорея и менопауза, наступившая ранее 42 лет.
На основании этих данных ученые предположили, что истощение яичников может происходить вследствие плохой наследственности под влиянием негативных внешних факторов, к которым можно отнести стрессы, контакт с токсичными веществами или, например, инфекционные заболевания.
- Воздействие негативных факторов на этапе внутриутробного развития и в раннем детстве
Нельзя исключать, что повреждение фолликулярного аппарата яичников может быть спровоцировано воздействием химических соединений, токсинов или радиации в перинатальном периоде, а также осложнениями во время беременности матери.
Кроме того, причинами патологии могут являться плохое питание, недостаток витаминов и инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве.
- Операции на яичниках
По мнению ученых, спровоцировать развитие СИЯ может любое хирургическое вмешательство на яичниках.
Симптомы истощения яичников
У женщин выявляются следующие признаки патологии:
- сокращение объема выделений и в дальнейшем полное прекращение месячных у женщин с установившимся менструальным циклом;
- наличие симптомов, характерных для наступления климакса (приливы, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, повышенная потливость);
- атрофия ткани половых органов и молочных желез (в частности, развитие атрофического кольпита);
- урогенитальные расстройства (например, частое или непроизвольное мочеиспускание).
- остеопороз (на поздних этапах).
Как правило, первые симптомы у пациенток появляются в возрасте 36-38 лет.
Диагностика патологии
В ходе диагностики врач собирает анамнез и назначает тщательное обследование, включающее в себя:
- гинекологический осмотр, который позволяет выявить уменьшение размеров матки и атрофию ткани половых органов;
- тесты функциональной диагностики, результаты которых свидетельствуют о сниженном уровне эстрогенов и отсутствии овуляции в менструальном цикле;
- УЗИ органов малого таза, демонстрирующее уменьшение объема гонад и отсутствие в них фолликулов;
- анализы на определение концентрации половых гормонов. Для СИЯ характерны значительное снижение уровня эстрогенов и высокий уровень гонадотропинов (в частности, ФСГ);
- диагностическую лапароскопию, которая дает возможность тщательно оценить состояние яичников. У пациенток с ранней менопаузой корковое вещество, в котором должны быть расположены примордиальные фолликулы, замещено соединительной тканью. Биопсия ткани подтверждает отсутствие овариального запаса.
Лечение истощения яичников
Для улучшения состояния пациентки назначаются:- ЗГТ (заместительная гормональная терапия);
- седативные препараты и витаминно-минеральные комплексы;
- лечебная физкультура и массаж.
Беременность при истощении яичников
Хотя СИЯ нередко именуют ранним климаксом, нужно отметить одно существенное различие между этим состоянием и периодом менопаузы.
Во втором случае процесс атрезии фолликулов и апоптоза (запрограммированной гибели) ооцитов растягивается на достаточно длительное время. По этой причине в течение нескольких лет до наступления климакса возможны овуляторные циклы и, как следствие, естественное зачатие. У женщин с СИЯ спонтанная беременность наступить не может. На основании этих данных специалисты сделали вывод, что синдром истощенных яичников является не ранней менопаузой как таковой, а отдельным патологическим состоянием.
На самых ранних этапах СИЯ есть шансы на наступление беременности в результате стимуляции суперовуляции, однако они крайне малы. В такой ситуации может быть рекомендована программа экстракорпорального оплодотворения с донорскими яйцеклетками.
Если слизистая оболочка матки уже претерпела значительные атрофические изменения, целесообразно проведение процедуры суррогатного материнства с использованием ооцитов донора.
Профилактика патологии
Чтобы снизить риск преждевременного истощения яичников, женщинам рекомендуется:
- правильно питаться;
- исключить вредные привычки;
- избегать воздействия вредных веществ (в том числе на производстве);
- принимать любые лекарственные препараты только по назначению лечащего врача;
- также крайне важно своевременно выявить тенденцию к сокращению овариального резерва, чтобы иметь возможность витрифицировать (заморозить) яйцеклетки и позже использовать их в цикле ЭКО для оплодотворения.
Кроме того, необходимо:
- строго следовать всем предписаниям лечащего акушера-гинеколога во время беременности, чтобы минимизировать риск повреждения фолликулярного аппарата у плода женского пола;
- внимательно следить за здоровьем и правильным питанием девочки в детстве.
