Синдром истощенных яичников – состояние, развивающееся у женщин, не достигших 40 лет, из-за того, что их яичники раньше времени прекращают функционировать.
Эта патология является относительно редкой и диагностируется примерно у 1-2 женщин из 100.
Если женщина обратилась врачу по причине развития вторичной аменореи (полного прекращения месячных после того, как менструальный цикл уже установился), вероятность того, что у нее будет выявлен ранний климакс, составляет 1/10.
Хотите записаться на прием?
Симптомы
У женщин выявляются следующие признаки патологии:
- сокращение объема выделений и в дальнейшем полное прекращение месячных у женщин с установившимся менструальным циклом;
- наличие симптомов, характерных для наступления климакса (приливы, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, повышенная потливость);
- атрофия ткани половых органов и молочных желез (в частности, развитие атрофического кольпита);
- урогенитальные расстройства (например, частое или непроизвольное мочеиспускание).
- остеопороз (на поздних этапах).
Диагностика
В ходе диагностики врач собирает анамнез и назначает тщательное обследование, включающее в себя:
- гинекологический осмотр, который позволяет выявить уменьшение размеров матки и атрофию ткани половых органов;
- тесты функциональной диагностики, результаты которых свидетельствуют о сниженном уровне эстрогенов и отсутствии овуляции в менструальном цикле;
- УЗИ органов малого таза, демонстрирующее уменьшение объема гонад и отсутствие в них фолликулов;
- анализы на определение концентрации половых гормонов. Для СИЯ характерны значительное снижение уровня эстрогенов и высокий уровень гонадотропинов (в частности, ФСГ);
- диагностическую лапароскопию, которая дает возможность тщательно оценить состояние яичников. У пациенток с ранней менопаузой корковое вещество, в котором должны быть расположены примордиальные фолликулы, замещено соединительной тканью. Биопсия ткани подтверждает отсутствие овариального запаса.
Лечение
Для улучшения состояния пациентки назначаются:- ЗГТ (заместительная гормональная терапия);
- седативные препараты и витаминно-минеральные комплексы;
- лечебная физкультура и массаж.
Беременность при СИЯ
Хотя СИЯ нередко именуют ранним климаксом, нужно отметить одно существенное различие между этим состоянием и периодом менопаузы.
Во втором случае процесс атрезии фолликулов и апоптоза (запрограммированной гибели) ооцитов растягивается на достаточно длительное время. По этой причине в течение нескольких лет до наступления климакса возможны овуляторные циклы и, как следствие, естественное зачатие. У женщин с СИЯ спонтанная беременность наступить не может. На основании этих данных специалисты сделали вывод, что синдром истощенных яичников является не ранней менопаузой как таковой, а отдельным патологическим состоянием.
На самых ранних этапах СИЯ есть шансы на наступление беременности в результате стимуляции суперовуляции, однако они крайне малы. В такой ситуации может быть рекомендована программа экстракорпорального оплодотворения с донорскими яйцеклетками.
Если слизистая оболочка матки уже претерпела значительные атрофические изменения, целесообразно проведение процедуры суррогатного материнства с использованием ооцитов донора.