Вульвовагинитом называют воспалительное заболевание влагалища и наружных половых органов у женщин, которое чаще всего развивается в детском или подростковом возрасте, а также в периоде менопаузы.
Вульвовагинит затрагивает:
- преддверие влагалища;
- большие и малые половые губы;
- слизистую оболочку самого влагалища.
Если патологический процесс затрагивает только слизистую внешних половых органов, то диагностируют вульвит. Если изолированное воспаление выявляют во влагалище, речь идет о вагините.
Причины и факторы, которые способствуют развитию вульвовагинита
Исследователи отмечают, что возникновению вульвовагинита способствуют изменения и нарушение питания тканей влагалища, которые вызваны как местными, так и общими причинами.
Повреждение слизистой оболочки бывает обусловлено:
- механическими повреждениями (в результате травмы или регулярного использования тесного нижнего белья);
- физическими факторами (например, перегревом, провоцирующим образование опрелостей, или воздействием лазерного излучения);
- негативным воздействием химических соединений (допустим, щелочей или кислот);
- инфекцией;
- аллергической реакцией.
К негативным факторам следует отнести:
- сахарный диабет;
- глистные инвазии;
- снижение функции щитовидной железы;
- период беременности и лактации;
- ухудшение кровообращения (в том числе вследствие низкой физической активности);
- снижение уровня эстрогенов;
- неправильную личную гигиену (постоянное использование ежедневных прокладок, частое спринцевание, активное применение средств с антибактериальными компонентами);
- неправильный подбор нижнего белья (тесное, из синтетических тканей).
Классификация вульвовагинита
Вульвовагиниты следует разделять на:
- специфические, то есть вызванные воздействием определенной микрофлоры. К ним, в частности, относятся хламидийный и гонорейный;
- неспецифические, то есть те, развитие которых обусловлено воздействием условно-патогенной микрофлоры (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки).
Основываясь на продолжительности заболевания, выделяют следующие формы:
- острую (менее 1 месяца);
- подострую (не более 3 месяцев);
- хроническую.
При классификации также учитываются возрастные критерии. В связи с этим выделяют вульвовагиниты, которые выявлены:
- у девочек;
- в репродуктивном возрасте;
- после наступления менопаузы.
Таким образом, классификация патологии может быть основана на длительности течения болезни, виде возбудителя и возрасте пациентки.
Симптомы
К основным симптомам относят:- покраснение и отечность наружных половых органов;
- зуд и жжение в области наружных половых органов (при этом жжение усиливается при мочеиспускании);
- изменение консистенции, объема, цвета и запаха выделений. В большинстве случаев пациентки обращаются к гинекологу именно с этим симптомом. Нужно иметь в виду, что характер белей заметно различается в зависимости от возбудителя. Так, выделения бывают творожистыми, пенистыми, водянистыми. В ряде случаев в них могут присутствовать гной и кровь. Кроме того, иногда присутствует гнилостный запах;
- резкая болезненность при интимных контактах и введении влагалищного зеркала в ходе гинекологического осмотра.
Диагностика
На первичном приеме акушер-гинеколог собирает анамнез, задавая пациентке все необходимые вопросы, а также проводит гинекологический осмотр. При подозрении на вульвовагинит назначают:
- микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала шейки матки (при жалобах – уретры);
- посев на микрофлору из влагалища с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
- Фемофлор (тест, позволяющий определить состав микрофлоры влагалища, например, выявить дисбактериоз);
- общий анализ мочи.
В ряде случаев дополнительно требуется консультация таких специалистов, как эндокринолог, уролог, гастроэнтеролог.
Лечение вульвовагинита
Лечение вульвовагинита должно быть комплексным и включать в себя:
- прекращение половой жизни на весь период лечения;
- использование противовоспалительных препаратов;
- коррекцию сопутствующих заболеваний, обменных, нейроэндокринных и других функциональных нарушений и расстройств, а также обследование и лечение полового партнера.
Необходима санация влагалища и наружных половых органов. Показано применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки и антисептических трав. При патологических выделениях назначают курсы спринцеваний.
Антибактериальная терапия показана только после установления причин заболевания и определения резистентности возбудителя вульвовагинита к тому или иному препарату.
Если в основе патологии лежит дефицит эстрогенов, могут быть рекомендованы суппозитории и кремы, содержащие этот гормон.
Нередко назначаются местные биопрепараты, которые помогают восстановить микрофлору влагалища.
Вульвовагинит при беременности
Поскольку для беременности в норме характерно снижение иммунитета, в этот период создаются условия для нарушения биоценоза влагалища и размножения условно-патогенной флоры. Более чем в половине случаев вульвовагинит во время беременности провоцируют грибы рода Candida, тогда врач диагностирует вагинальный кандидоз.
Поскольку вульвовагинит может стать угрозой прерывания беременности, инфицирования плода и послеродового эндометрита, необходимо своевременное лечение патологии.
В первую очередь необходимо выявить причину заболевания и определить чувствительность возбудителя к препаратам. При этом назначаются только те средства, которые не оказывают негативного воздействия на плод.
Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае. Препараты, дозировка и длительность их приема определяются только лечащим акушером-гинекологом. Часто применяют местные формы: свечи, вагинальные капсулы или таблетки, крема.
Профилактика вульвовагинита
Чтобы предупредить развитие заболевания, рекомендуется:
- ежегодно посещать акушера-гинеколога для проведения профилактического обследования;
- вести достаточно активный образ жизни, а также исключить вредные привычки;
- избегать случайных половых связей и использовать барьерные контрацептивы, позволяющие предотвратить заражение ИППП;
- своевременно диагностировать и лечить эндокринные заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта;
- носить удобное нижнее бель из натуральных тканей;
- соблюдать правила личной гигиены.
